安全合理用藥常識
(一)什么是安全合理用藥?
安全合理用藥主要是指:根據(jù)病情、病人體質(zhì)和藥物的全面情況適當(dāng)選擇藥物、真正做到"對癥下藥",同時以適當(dāng)?shù)姆椒ā⑦m當(dāng)?shù)膭┝、適當(dāng)?shù)臅r間準(zhǔn)確用藥。注意該藥的禁忌、不良反應(yīng)、相互作用等。
(二)如何安全合理用藥?
1.掌握科學(xué)正確的藥品知識
對于普通患者來說,該如何主動去認(rèn)識藥品,安全合理地用藥呢?綜合說來,不外乎三個方面:一是科學(xué)的用藥習(xí)慣;二是科學(xué)的醫(yī)療保健習(xí)慣;三是更加注重學(xué)習(xí)用藥和保健知識,理性選擇就診和用藥。
根據(jù)藥品品種、規(guī)格、適應(yīng)癥、劑量及給藥途徑不同,我國對藥品分別按處方藥和非處方藥進(jìn)行管理。處方藥必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方才可調(diào)配、購買和使用;非處方藥不需要憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方即可自行判斷、購買和使用。簡稱OTC藥。
2.如何正確的選擇和使用藥品
首先,購買OTC藥時,患者要明確自己是什么病癥,應(yīng)選用哪種藥,再去藥店購買,否則應(yīng)去醫(yī)生處就診,開處方。比如同樣是患胃病,是胃炎、胃潰瘍還是消化不良?不同原因的胃痛,用藥就不一樣,如果自己不能確定是哪種病癥,就應(yīng)該先去醫(yī)院診斷。
其次,購買藥品是要看藥盒上的藥名及所寫的適應(yīng)證,必須詳細(xì)閱讀所購藥品的說明書。來了解所購藥物是否可以治療自己的病癥,同時弄清藥物可能產(chǎn)生哪些不良反應(yīng);看自己是否有用藥禁忌證;幾乎所有的藥品都有不良反應(yīng),但并不是每個用藥者都會發(fā)生,所以不要"因噎廢食",該用藥時,當(dāng)用藥,同時也必須注意有無不良反應(yīng)。發(fā)生了不良反應(yīng),應(yīng)及時去醫(yī)院就診。同時因該上報發(fā)生的藥品不良反應(yīng)。
第三,要明確藥物服用的方法、劑量。一定要按說明書的用法和用量使用,不要隨便更改,用量過大可出現(xiàn)不良反應(yīng)甚至中毒,用量過小則無法發(fā)揮藥物療效。
很重要的一項,要看藥品批準(zhǔn)文號,我國所有的藥品都有藥品批準(zhǔn)文號,沒有批準(zhǔn)文號的藥品是假藥。同時要注意,藥品與保健品的在批準(zhǔn)文號方面的區(qū)別:藥品的批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字H(或Z、S)xxxxxxxx,而保健品的批準(zhǔn)文號為國食健字G(J)xxxxxxxx。保健品只能夠調(diào)節(jié)機體功能,增強人體免疫力,起到一些輔助作用,沒有治療作用。
3.老年人、兒童、孕婦這些特殊人群用藥的注意事項
(1)老年人的生理功能在逐漸衰退,適應(yīng)和耐受能力也差,影響了對藥物的吸收、分布、代謝和排泄,而且老年人用藥比其他年齡段要多,并且經(jīng)常服用多種藥物,不良反應(yīng)的發(fā)生率就相對增加。
平時用藥大部分是口服的,但老年人胃酸分泌減少,胃粘膜萎縮,小腸吸收面積比青年人減少30%,腸道血流量減少50%,又由于血漿蛋白的減少,游離藥物增多,藥物毒性也就增加;65歲以上老年人肝腎血流量都比年輕人減少50%左右,因此肝臟代謝與腎臟消除的能力都減慢。
這就提示我們,老年人用藥時要特別慎重。尤其在多藥聯(lián)用時,盡量先服主要藥物,防止相互作用的發(fā)生,必要時請醫(yī)生調(diào)整劑量(一般可用成人量的3/4),或延長服藥的間隔時間,以保證用藥安全。
。2)兒童處于生長發(fā)育的動態(tài)變化之中,機體的各組織器官尚未成熟,功能也不完善,與成人相比,更容易發(fā)生用藥的不良反應(yīng),因此,用藥時要注意以下幾點:
首先要正確計算小兒用藥劑量,絕不能"差不多"、"大概齊",用藥劑量不準(zhǔn),不是難以奏效,就是可能引起中毒反應(yīng)。嬰幼兒用藥更要考慮其生理特點,慎重用藥。
其次,不能貪圖方便、省錢,把成人的藥給小兒服用。因為有些藥物對兒童是禁用的,如處方藥中的喹諾酮類藥物,小兒禁用;OTC藥中的鹽酸雷尼替丁,16歲以下不推薦使用。
第三,不要太依賴藥物。很多家長過分依賴退燒藥,小兒熱度不退,解熱藥頻頻服用,這種做法是不妥的,其實在體溫不超過38℃時,只要多喂開水即可。再高時可采取物理降溫,如枕邊冰袋,酒精擦浴等。在降溫的同時去醫(yī)院查找發(fā)熱的原因。
更要提醒家長的是:不宜過分依賴維生素。很多父母誤認(rèn)為維生素類是營養(yǎng)劑而不是藥物。其實維生素過量服用也會對兒童身體造成不良影響,尤其是脂溶性維生素(如維生素A、D、E、及K等),服用過量會蓄積體內(nèi),引致慢性中毒,服量過大,還會引致急性中毒。
。3)妊娠期的婦女要注意,不要隨意使用藥品,需要服藥時,影響醫(yī)生咨詢適當(dāng)使用。
由于生理的敏感性,在妊娠初期會出現(xiàn)妊娠反應(yīng),如惡心、嘔吐、食欲不佳等,此時最好不要吃藥,因為用藥常可危及胎兒,特別是在妊娠的前3個月(也叫胚胎期),藥物引起畸形大都發(fā)生在此期,可出現(xiàn)胚胎外形及體內(nèi)器官的缺乏,如兔唇及先天性心臟病,而造成終生遺憾。(60年代發(fā)生在歐洲,震驚世界的"反應(yīng)停"事件,就是因用藥引起,出生的孩子均為海豹肢,四肢短。
但是,需要提醒的是,懷孕期間,如果發(fā)生不舒服或患病的情況,要及時聽取醫(yī)生的診斷和治療建議,避免因病情延誤給自身和胎兒造成的危害。
4.不要濫用藥品
藥品可以用來治療疾病,但一定不可濫用藥物,尤其不可濫用安定類藥物、抗生素類藥物以及解熱鎮(zhèn)痛藥。
應(yīng)該說,現(xiàn)在工作生活的壓力很大,很多人有失眠的
情況,因此服用安定類藥物的人較多。但安定類藥物長時期服用,可導(dǎo)致人們對藥物的依賴性和耐受性,用藥量越來越大,也越來越離不開它,嚴(yán)重時可以成癮,因此一定要避免長期服用安定類藥物,要用良好的生活習(xí)慣和心理調(diào)節(jié)來調(diào)整睡眠。
另外,臨床上濫用抗生素的情況,在國內(nèi)外都相當(dāng)普遍,在美國每天的處方中,有1.5億張是抗生素,有關(guān)專家認(rèn)為其中有50%是不必要的,在我國這種情況更為嚴(yán)重?股厥翘幏剿。必須經(jīng)醫(yī)師診治后對癥選用。不明確病情,未經(jīng)診斷,胡亂應(yīng)用抗生素類藥物,不僅不能起到治療作用,反而可引起一些不良反應(yīng),應(yīng)警惕。當(dāng)然,合理的用藥是必須的,但有時病人只是患了由病毒感染引起的傷風(fēng)感冒,抗生素對病毒根本無效,用點抗感冒藥就可以了,而不必常規(guī)使用抗生素?股厥褂貌划(dāng),常常造成不必要的經(jīng)濟浪費,出現(xiàn)不應(yīng)有的不良反應(yīng),有些還很嚴(yán)重,如頭孢菌素類、青霉素的過敏反應(yīng),鏈霉素、慶大霉素對耳、腎的毒性,紅霉素對肝臟的毒性等,此外,還可能促使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性,也有可能造成合并癥增多。
解熱鎮(zhèn)痛藥是人們應(yīng)用最廣泛的一類藥,日常生活中常遇到頭痛腦熱時,或是牙痛、關(guān)節(jié)痛、腰腿痛或是痛經(jīng)等,人們常常不經(jīng)過醫(yī)生診治就自己到藥店去買退燒藥或是止痛藥,像阿司匹林、撲熱息痛、消炎痛、布洛芬,實際上這些藥都只是對癥治療。牙痛應(yīng)該去口腔醫(yī)院治療,關(guān)節(jié)和腰腿痛可以用物理療法或是外用貼膏緩解疼痛,以減輕很多用藥的不良反應(yīng),像阿司匹林和消炎痛,如果經(jīng)常服用,對胃有很強的刺激性,重者可引起胃潰瘍出血。
此外,發(fā)熱是人體對外界致病因素的一種保護(hù)性反應(yīng),因此退燒必須有一定"保留",就是指不要立即把體溫降到正常范圍。隨便使用退燒藥,特別是在確診之前用藥,會使一些重要癥狀暫時緩解,醫(yī)生就難以對疾病做出正確診斷,很容易造成誤診、延誤治療。因此,不贊成在沒有弄清診斷的情況下匆忙用退燒藥。這是解熱鎮(zhèn)痛藥的應(yīng)用原則。
從我們現(xiàn)在的實際情況上來看,由于受到認(rèn)知水平的限制,即使是專業(yè)的醫(yī)生、藥師也很難做到完全的安全合理用藥。我們應(yīng)注意積累自己用藥常識,留意自己、家族的藥物過敏史、不良反應(yīng)發(fā)生情況,這樣在就診時就能夠給醫(yī)生提供必要的信息,避免重復(fù)發(fā)生用藥的損害,給自己造成不必要的負(fù)擔(dān)和傷害。
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