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卡托普利片
【藥品名稱】卡托普利片
【性 狀】本品為白色或類白色糖衣片，除去糖衣后顯白色或類白色。
【適 應(yīng) 癥】
1.高血壓。
2.心力衰竭。
【用法用量】視病情或個體差異而定。本品宜在醫(yī)師指導(dǎo)或監(jiān)護(hù)下服用，給藥劑量須遵循個體化原則，按療效而予以調(diào)整。
1.成人常用量
(1)高血壓，口服一次12.5mg，每日2～3次，按需要1～2周內(nèi)增至50mg，每日2～3次，療效仍不滿意時可加用其他降壓藥。
(2)心力衰竭，開始一次口服12.5mg每日2～3次，必要時逐漸增至50mg，每日2～3次，若需進(jìn)一步加量，宜觀察療效2周后再考慮;對近期大量服用利尿劑，處于低鈉/低血容量，而血壓正�；蚱偷幕颊撸跏紕┝恳擞�6.25mg每日3次，以后通過測試逐步增加至常用量。
2.小兒常用量
降壓與治療心力衰竭，均開始按體重0.3mg/kg，每日3次，必要時，每隔8～24小時增加0.3mg/kg，求得最低有效量。
【不良反應(yīng)】
1.較常見的有：
(1)皮疹，可能伴有瘙癢和發(fā)熱，常發(fā)生于治療4周內(nèi)，呈斑丘疹或蕁麻疹，減量、停藥或給抗組胺藥后消失，7%～10%伴嗜酸性細(xì)胞增多或抗核抗體陽性;
(2)心悸，心動過速，胸痛;
(3)咳嗽;
(4)味覺遲鈍。
2.較少見的有：
(1)蛋白尿，常發(fā)生于治療開始8個月內(nèi)，其中1/4出現(xiàn)腎病綜合癥，但蛋白尿在6個月內(nèi)漸減少，療程不受影響;
(2)眩暈、頭痛、昏厥。由低血壓引起，尤其在缺鈉或血容量不足時;
(3)血管性水腫，見于面部及手腳;
(4)心率快而不齊;
(5)面部潮紅或蒼白。
3.少見的有：白細(xì)胞與粒細(xì)胞減少，有發(fā)熱、寒戰(zhàn)，白細(xì)胞減少與劑量相關(guān)，治療開始后3～12周出現(xiàn)，以10～30天最顯著，停藥后持續(xù)2周。
伴有腎衰者應(yīng)加強(qiáng)警惕，同服別嘌呤醇可增加此種危險。
【禁 忌】 對本品或其他血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑過敏者禁用。
【注意事項】
1.胃中食物可使本品吸收減少30%～40%，故宜在餐前1小時服藥。
2.本品可使血尿素氮、肌酐濃度增高，常為暫時性，在有腎病或長期嚴(yán)重高血壓而血壓迅速下降后易出現(xiàn)，偶有血清肝臟酶增高;可能增高血鉀，與保鉀利尿劑合用時尤應(yīng)注意檢查血鉀。
3.下列情況慎用本品：
(1)自身免疫性疾病如嚴(yán)重系統(tǒng)性紅斑狼瘡，此時白細(xì)胞或粒細(xì)胞減少的機(jī)會增多;
(2)骨髓抑制;
(3)腦動脈或冠狀動脈供血不足，可因血壓降低而缺血加劇;
(4)血鉀過高;
(5)腎功能障礙而致血鉀增高，白細(xì)胞及粒細(xì)胞減少，并使本品潴留;
(6)主動脈瓣狹窄，此時可能使冠狀動脈灌注減少;
(7)嚴(yán)格飲食限制鈉鹽或進(jìn)行透析者，此時首劑本品可能發(fā)生突然而嚴(yán)重的低血壓。
4.用本品期間隨訪檢查：
(1)白細(xì)胞計數(shù)及分類計數(shù)，最初3個月每2周一次，此后定期檢查，有感染跡象時隨即檢查;
(2)尿蛋白檢查每月一次。
5.腎功能差者應(yīng)采用小劑量或減少給藥次數(shù)，緩慢遞增;若須同時用利尿藥，建議用呋塞米而不用噻嗪類，血尿素氮和肌酐增高時，將本品減量或同時停用利尿劑。
6.用本品時蛋白尿若漸增多，暫停本品或減少用量。
7.用本品時若白細(xì)胞計數(shù)過低，暫停用本品，可以恢復(fù)。
8.用本品時出現(xiàn)血管神經(jīng)水腫，應(yīng)停用本品，迅速皮下注射1∶1000腎上腺素0.3～0.5ml。
9、 本品可引起尿丙酮檢查假陽性。
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