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雙氫克尿噻(氫氯噻嗪片)
【藥品名稱】雙氫克尿噻(氫氯噻嗪片)
【成 份】本品主要成份為氫氯噻嗪。
【性 狀】本品為白色片。
【適 應(yīng) 癥】1.水腫性疾病排泄體內(nèi)過多的鈉和水，減少細(xì)胞外液容量，消除水腫。常見的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合征、急慢性腎炎水腫、慢性腎功能衰竭早期、腎上腺皮質(zhì)激素和雌激素治療所致的鈉、水潴留。2.高血壓可單獨(dú)或與其他降壓藥聯(lián)合應(yīng)用，主要用于治療原發(fā)性高血壓。3.中樞性或腎性尿崩癥。4.腎石癥主要用于預(yù)防含鈣鹽成份形成的結(jié)石。
【規(guī) 格】25mg
【用法用量】1.成人常用量口服。①治療水腫性疾病，每次25～50mg(1～2片)，每日1～2次，或隔日治療，或每周連服3～5日。②治療高血壓，每日25～100mg(1～4片)，分1～2次服用，并按降壓效果調(diào)整劑量。2.小兒常用量口服。每日按體重1～2mg/Kg或按體表面積30～60mg/m2，分1～2次服用，并按療效調(diào)整劑量。小于6個(gè)月的嬰兒劑量可達(dá)每日3mg/kg。
【不良反應(yīng)】大多不良反應(yīng)與劑量和療程有關(guān)。(1)水、電解質(zhì)紊亂所致的副作用較為常見。低鉀血癥較易發(fā)生與噻嗪類利尿藥排鉀作用有關(guān)，長(zhǎng)期缺鉀可損傷腎小管，嚴(yán)重失鉀可引起腎小管上皮的空泡變化，以及引起嚴(yán)重快速性心率失常等異位心率。低氯性堿中毒或低氯、低鉀性堿中毒，噻嗪類特別是氫氯噻嗪常明顯增加氯化物的排泄。此外低鈉血癥亦不罕見，導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及加重腎損害。脫水造成血容量和腎血流量減少亦可引起腎小球?yàn)V過率降低。上述水、電解質(zhì)紊亂的臨床常見反應(yīng)有口干、煩渴、肌肉痙攣、惡心、嘔吐和極度疲乏無(wú)力等。(2)高糖血癥。本藥可使糖耐量降低，血糖升高，此可能與抑制胰島素釋放有關(guān)。(3)高尿酸血癥。干擾腎小管排泄尿酸，少數(shù)可誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。由于通常無(wú)關(guān)節(jié)疼痛，故高尿酸血癥易被忽視。(4)過敏反應(yīng)，如皮疹、蕁麻疹等，但較為少見。(5)血白細(xì)胞減少或缺乏癥、血小板減少性紫癜等亦少見。(6)其他，如膽囊炎、胰腺炎、性功能減退、光敏感、色覺障礙等，但較罕見。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】(1)能通過胎盤屏障。對(duì)高血壓綜合征無(wú)預(yù)防作用。故孕婦使用應(yīng)慎重。(2)哺乳期婦女不宜服用。
【兒童用藥】慎用于有黃疸的嬰兒，因本類藥可使血膽紅素升高。
【老年用藥】老年人應(yīng)用本類藥物較易發(fā)生低血壓、電解質(zhì)紊亂和腎功能損害。
【注意事項(xiàng)】(1)交叉過敏：與磺胺類藥物、呋塞米、布美他尼、碳酸酐酶抑制劑有交叉反應(yīng)。(2)對(duì)診斷的干擾：可致糖耐量降低，血糖、尿糖、血膽紅素、血鈣、血尿酸、血膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白濃度升高，血鎂、鉀、鈉及尿鈣降低。(3)下列情況慎用：①無(wú)尿或嚴(yán)重腎功能減退者，因本類藥效果差，應(yīng)用大劑量時(shí)可致藥物蓄積，毒性增加;②糖尿病;③高尿酸血癥或有痛風(fēng)病史者;④嚴(yán)重肝功能損害者，水、電解質(zhì)紊亂可誘發(fā)肝昏迷;⑤高鈣血癥;⑥低鈉血癥;⑦紅斑狼瘡，可加重病情或誘發(fā)活動(dòng);⑧胰腺炎;⑨交感神經(jīng)切除者(降壓作用加強(qiáng));⑩有黃疸的嬰兒。(4)隨訪檢查：①血電解質(zhì);②血糖;③血尿酸;④血肌酶，尿素氮;⑤血壓。(5)應(yīng)從最小有效劑量開始用藥，以減少副作用的發(fā)生，減少反射性腎素和醛固酮分泌。(6)有低鉀血癥傾向的患者，應(yīng)酌情補(bǔ)鉀或與保鉀利尿藥合用。
【藥物相互作用】(1)腎上腺皮質(zhì)激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、雌激素、兩性霉素B(靜脈用藥)，能降低本藥的利尿作用，‘增加發(fā)生電解質(zhì)紊亂的機(jī)會(huì)，尤其是低鉀血癥。(2)非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥尤其是吲哚美辛，能降低本藥的利尿作用，與前者抑制前列腺素合成有關(guān)。(3)與擬交感胺類藥物合用，利尿作用減弱。(4)考來烯胺(消膽胺)能減少胃腸道對(duì)本藥的吸收，故應(yīng)在口服考來烯胺1小時(shí)前或4小時(shí)后服用本藥。(5)與多巴胺合用，利尿作用加強(qiáng)。(6)與降壓藥合用時(shí)，利尿降壓作用均加強(qiáng)(7)與抗痛風(fēng)藥合用時(shí)，后者應(yīng)調(diào)整劑量。(8)使抗凝藥作用減弱，主要是由于利尿后機(jī)體血漿容量下降，血中凝血因子水平升高，加上利尿使肝臟血液供應(yīng)改善，合成凝血因子增多。(9)降低降糖藥的作用。(10)洋地黃類藥物、胺碘酮等與本藥合用時(shí)，應(yīng)慎防因低鉀血癥引起的副作用。(11)與鋰制劑合用，因本藥可減少腎臟對(duì)鋰的清除，增加鋰的腎毒性。(12)烏洛托品與本藥合用，其轉(zhuǎn)化為甲醛受抑制，療效下降。(13)增強(qiáng)非去極化肌松藥的作用，與血鉀下降有關(guān)。(14)與碳酸氫鈉合用，發(fā)生低氯性堿中毒機(jī)會(huì)增加。
【藥物過量】應(yīng)盡早洗胃，給予支持、對(duì)癥處理，并密切隨訪血壓、電解質(zhì)和腎功能。
【貯 藏】遮光，密封保存。
【包 裝】塑料瓶裝，每瓶100片。
【有 效 期】3年
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